Prendre la tension avec un tensiomètre manuel ?

Un tensiomètre manuel permet de prendre la tension artérielle, mais il faut bien-sur un tensiomètre manopoire ou manobrassard et un stéthoscope. Ceci permettra d’entendre les battements cardiaques et de distinguer la mesure systolique et la mesure diastolique lors de la décompression du brassard.

Tensiomètre manuel

Utilisation du tensiomètre manuel

Il est préférable de dégager le bras de tout vêtement voir de le mettre à nu.

Positionner le brassard du tensiomètre manuel autour du biceps afin que la tubulure soit dans l’axe de l’artère humérale et à environ 2 cm du pli du coude.

Gonfler le brassard jusqu’à la disparition du pouls puis regonfler environ 30 mmHg de plus.

Dégonfler le brassard lentement et de manière linéaire à l’aide de la mollette de décompression.

Lecture du tensiomètre manuel

A l’aide du stéthoscope, 5 phases d’écoute selon la méthode auscultatoire (ou méthode de KOROTKOFF) sont nécessaires pour définir les mesures systoliques et diastoliques :

  • Phase 1 : perception pour la première fois de 2 bruits consécutifs : Valeur de la systole.
  • Phase 2 : bruits prolongés et doux
  • Phase 3 : bruits brefs et renforcés
  • Phase 4 : bruits doux et assourdis
  • Phase 5 : disparition des bruits : Valeur de la diastole.

Le tensiomètre manuel est un appareil de mesure de précision. La marge d’erreur donnée généralement par les fabricants est de +/- 3mmHg.

Il est préconisé de refaire étalonner son appareil tous les 2 ans ou lorsque l’appareil a subi un choc. Cet étalonnage consiste à connecter le tensiomètre à une colonne mercure afin de régler ce dernier. Certains revendeurs de matériel médical sont agrée et donc apte à effectuer cette opération.

Quelques règles pour bien prendre sa tension avec un tensiomètre électronique

Vous venez d’acheter un nouveau tensiomètre électronique :

Voici quelques règles pour bien prendre  sa tension artérielle avec un tensiomètre électronique au bras ou au poignet :

  • Bien lire la notice d’utilisation du tensiomètre
  • S’installer assis confortablement au bord d’une table et éviter de bouger ou parler.
  • Se reposer 5 minutes avant la prise de la tension et dégager le bras de tout vêtement
  • Tensiomètre électronique au bras : enfiler le brassard au bras gauche (si droitier) et le positionner au niveau du biceps avec le tuyau dans l’axe de l’artère. Ne pas serrer le poing
  • Tensiomètre au poignet : Poser le coude sur la table et s’assurer que le tensiomètre soit au niveau du coeur. Ne pas serrer le poing
  • Pendant la mesure de la tension artérielle, éviter de bouger et s’abstenir de parler (tout mouvement intenpestif peut être mal interprété par l’appareil)
  • Afin d’affiner la mesure, il est conseillé de prendre 3 fois la mesure consécutive à une minute d’intervalle et de faire une moyenne

Avant de mettre en pratique ces conseils, il est nécessaire de préciser que le choix de l’appareil que vous utilisez doit être fiable.

Une liste de tensiomètre a été mise en place par l’AFSSAPS qui garantie la fiabilité de l’appareil.

 

Position pour une prise de tension avec un tensiomètre électronique au bras :

Le brassard doit être positionné de préférence au bras gauche au niveau du biceps en laissant 2 centimètres à la jointure du coude.

Le tuyau de gonflage doit être dans l’axe de l’artère.

 

Position tensiomètre bras


Position pour la prise tension avec un tensiomètre électronique au bras

Position pour une prise de tension avec un tensiomètre électronique au poignet :

Le tensiomètre électronique au poignet se fixe sur le poignet gauche de préférence, et être mis en place  au niveau du coeur.

Position tensiomètre poignet

Position pour la prise tension avec un tensiomètre électronique au poignet

 

Pourquoi la détection d’arythmies ?

La détection d’arythmies

Le tensiomètre électronique classique au bras ou au poignet donne comme information la pression artérielle et le rythme cardiaque ou pouls.

Détection d'arythmies

Certains modèles de tensiomètre proposent en plus des informations classiques (systole, diastole et fréquence cardiaque) la détection d’arythmies. Les arythmies concernent les troubles du rythme cardiaque qui sont très nombreux : bradycardie, tachycardie, fibrillation auriculaire et ventriculaire, extrasystoles, torsade de pointe …). Il se peut, en l’absence d’autres symptômes associés, qu’il s’agisse d’un trouble bénin, comme l’extrasystole par exemple. Mais au moindre doute, il est nécessaire de consulter son médecin afin de déterminer la nature de l’arythmie.

Quelques tensiomètres électroniques qui sont dotés de la fonction « détection d’arythmies » :

  • Tensiomètre au bras OMRON MIT ELITE
  • Tensiomètre au bras OMRON M6
  • Tensiomètre au bras BOSO UNO
  • Tensiomètre au bras BOSO FAMILY
  • Tensiomètre au bras AND UA767
  • Tensiomètre au poignet OMRON RS6
  • Tensiomètre au poignet COLSON C3
  • Tensiomètre au poignet AND UB511
  • Tensiomètre au poignet BOSO MEDISTAR
  • Tensiomètre au poignet AND UB510
  • Tensiomètre au poignet BOSO MEDILIFE

Fiabilité et précision des tensiomètres personnels

Précision des tensiomètres

Les tensiomètres électroniques au bras et au poignet sont aujourd’hui , en grande partie, extrêmement précis.

Précision tensiomètres

Ils doivent être correctement étalonnés et validés cliniquement.

L’étalonnage s’effectue sur un banc équipé d’une colonne mercure.

La précision requise doit être de +/- 3 mmHg pour la pression artérielle et de  +/- 5% pour la fréquence cardiaque.

Les validations BHS, AAMI ou la présence sur la liste AFSSAPS sont un gage de qualité des appareils.

La validation des tensiomètres

Validation des tensiomètres électroniques

En FRANCE, hormis les directives minimales de fabrication avec la norme CE, rien n’impose un standard de fiabilité et de qualité pour les tensiomètres.

Une liste de tensiomètres électroniques a été publiée par l’AFSSAPS (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) qui stipule ceci :  » L’objectif de la surveillance du marché des appareils d’automesure électromécaniques automatiques non invasifs de la pression artérielle (autotensiomètres), est d’informer les utilisateurs sur les appareils destinés aux particuliers, marqués CE au titre de la directive 93/42/CEE relative aux dispositifs médicaux, dont la validation clinique de la fonction de mesurage de la pression artérielle est revendiquée conforme :

  • à l’un des protocoles d’évaluation clinique prévus par la surveillance du marché de ces tensiomètres
  • et pour un usage des appareils dans la population générale normotendue ou hypertendue

La France ne fait naturellement pas obstacle à la mise sur le marché et à l’utilisation d’autotensiomètres portant le marquage CE mais non enregistrés par l’Agence dans le cadre de la surveillance du marché de ces appareils.
On rappellera également que cette surveillance du marché relève d’une démarche volontaire : la liste des autotensiomètres enregistrés ne saurait donc être exhaustive. »

Mais il existe des validations cliniques qui ont pour but d’évaluer la qualité métrologique des tensiomètres. Ces validations cliniques sont effectuées par des spécialistes suivant des protocoles bien définis.

Voici les protocoles les plus notables :

  • BHS : British Hypertension Society
  • AAMI : Association for the Advancement of  Médical Instrumentation
  • DIN : groupe de travail allemand
Pour obtenir la validation, les différences des mesures effectuées entre l’appareil testé et la méthode traditionnelle doivent être très faibles.

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